武大郎怎么死的:被潘金莲毒死还是西门庆踢死？

　　导读：武大郎心窝中了西门庆一腿后可能发生脾包膜下破裂，随后潘金莲灌他喝砒霜时骑在他身上，挣扎之间导致包膜破裂大出血，武大郎迅速死于失血性休克。

　　武大郎心窝中了西门庆一腿后可能发生脾包膜下破裂，随后潘金莲灌他7573816喝砒霜时骑在28073775他8900488身上，挣扎之间导致包膜破裂大出血，武大郎迅速死于失血性休克

　　武大郎是16097874怎么死的？读过古典名著《水浒传》的读者都知道，他91493931是被西门庆和潘金莲合伙用砒霜毒死的6401936。这是9489216作者施耐庵的情节设定，但36458841是他12151307的3792624文字描写却引起了32658930现代医学专家的36615418争议。著名网友“棒棒医生”根据武大郎吃了22284178西门庆一记窝心脚的外伤史以及临终前“吐血”、“面黄”的10366085临床表现，认为他发生了脾破裂。这一诊断得到外科专家的支持，指出武大郎的13387615真正死因是33941873“延迟性脾破裂”的可能性非常大，因为砒霜中毒的死亡速度不会像书中描写的那么快。

　　质疑：

　　砒霜中毒不会令骨头发黑

　　武大郎去王婆房里抓奸，被西门庆飞起右脚，正踢中心窝里，扑地42115950往后便倒了，随即口里吐血，面皮“腊查（蜡渣）也25762894似黄了”。【趣探网】李梦事件起因被抬回家之后，他93812024一病五日，不能够起床。王婆、潘金莲、西门庆就合谋用砒霜混入汤药内毒杀武大郎。他22537728喝药后感觉很苦很难吃，肚里也58151056倒疼起来，潘金莲就用两床被子没头没脸地90705732把亲夫盖住。因怕他挣扎，潘金莲便跳上床来骑在他15146611身上，紧紧地按住被角。最后武大郎哎了两声，喘息了99255494一回，肠胃迸断，呜呼哀哉，身体动不得了。潘金莲揭起被来，见了30547719他咬牙切齿、七窍流血而死。后来武松回来找到哥哥的60263421两块“酥黑”的遗骨，便咬定是51765260砒霜中毒的20567722证据。

　　毕业于64207411上海医科大学的某医院内科副主任医师“棒棒医生”分析说，砒霜无嗅无味，武大郎觉得药“难吃”是74699213中药本身的3201009味道，服后剧烈腹痛，但25108398没有呕吐和腹泻，与砒霜中毒的65342975典型症状不符合。服毒药后骨黑是66198311古人的错误认识，因为砒霜即三氧化二砷，被人体吸收后与41214877血液中的47229389蛋白结合，24小时内分布至肝、肾、肺、胃肠及脾中，此外，砷还可蓄积于42057275毛发及指甲中，但84725104砒霜以及其他36873864物质中毒均没有63649316骨骼变黑的证据，而武大郎的37516791遗骨是被烧黑的。他61301692认为，武大郎的40308366砒霜中毒较轻，并非真正死因。

　　推断：

　　潘金莲弄破了他的脾包膜

　　“棒棒医生”进一步指出，西门庆一脚踢在武大郎的“心窝”，实际上可能在68187806上中腹甚至偏左，造成的50162346胸腹部外伤导致了脾破裂，瞬间出血量可达1000毫升以上，令伤者出现蜡黄色的严重贫血体征。他57913481严重失血后体力不济，于是70843860卧床不起。偏偏潘金莲灌了武大郎药后还拿被子蒙住，又49075827骑到其身上死命用力按住，他46736697挣扎触动脾破裂伤口，再次引发大出血而死。

　　广州军区广州总医院普通外科主任张玉新教授介绍说，脾位于33471868左上腹，被肋骨组成的96234893肋弓罩着11547182，一般不能用手隔着肚皮摸到，轻微碰一下不至于9511566破裂。脾虽然是实质器官，但58762725里头主要是脾窦组织，容纳血液较多，受到外伤后容易破裂，包括受到直接打击（如在拳击中被击中脾部）和暴力间接传导（如被挤到墙角顶到脾）。患有76385379血液病、脾肿瘤、肝硬化、血吸虫感染等22082433疾病的人脾会出现病理性增大，超出了74919977肋弓的保护范围，轻轻一碰或者71882907颠簸一下就可能破裂，甚至出现自发性破裂。

　　人体全身有184392471/4的血量流经脾，进出脾的动脉、静脉组成脾蒂。张玉新称，脾蒂一旦发生撕裂，出血非常凶猛，患者73070854还没来得及送去医院就已死亡，少数人只有现场剖腹手术才能生还。脾实质深度破裂的出血也55511297很难止住——这时脾已碎成豆腐渣，血液大量流向腹腔，抢救成功的希望十分渺茫。

　　脾破裂更多的81615201是包膜下的裂伤，破裂处远离脾门，但97027396包膜没有破裂，出血令脾内压力升高，到了一定程度就把出血压住了22640409。张玉新称，患者28620466意识清楚，脾区隐隐感觉胀痛，一碰到就更痛，这是19412108出血后张力变大造成的；失血后心率加快，血压在一段时间内不一定下降；缺血导致缺氧，让人四肢血液循环变差而发凉，变得呼吸急促且烦躁不安。只要卧床不动，一般卧床3天~1周就能康复。但是95331291，包膜下脾破裂也可能出血越来越多，最后把包膜也撑破了，或者患者20051122疼痛揉一揉就破了48519412，可突然发生内出血而休克，称为“延迟性脾破裂”，因此这种患者23854129要严密观察，随时做好开刀抢救的12439200准备。

　　据现有76753350资料分析，张玉新认为武大郎刚开始脸色发黄不一定是大量失血的表现，也可能是外伤疼痛所33112622致，而大量失血脸色是苍白的。基金累计净值他发生了52694238“延迟性脾破裂”的可能性非常大，脾包膜被潘金莲弄破后，失血在1000毫升以上，迅速死于56376730失血性休克。反观砒霜中毒不会死得那么快，尽管中毒也41170505可和脾破裂共同导致患者死亡。至于61421939死后“七窍流血”是91758641不可能的33301211，一般只有7043295口鼻出血，但与脾破裂无关，估计是西门庆那一脚还导致了左肺下叶挫伤。

　　治疗：

　　成年人切脾对免疫功能影响不大

　　脾破裂的77291952抢救需要大量输血稳定血压，然48241274后迅速做手术扎住血管。张玉新指出，脾的28151464血管只有单独通路，止血后不得不将其切除。过7891083去还有5689909保脾移植的手术，把破碎的34696252脾组织种植到腹腔。原来，作为外周最大的淋巴器官，脾在28671979婴儿和儿童期有免疫功能，脾切除之后患者全身免疫功能下降，一旦出现爆发性感染就很难救。但是脾对成人的意义不大，是一个功能退化的23225938免疫器官，类似扁桃腺和28785517阑尾，切掉后一般影响不大。

　　要预防脾破裂，张玉新建议人们首先要知道脾在19548679什么位置，然后有意识加以保护，“专业运动员都很注意用姿势保护自己的11024058脾区，体育比赛规则也54022474严禁肘击、脚踹等攻击脾区的行为。有45460757个年轻人踢球客串守门员，扑一个劲射球的5266307时候不懂得往后倒卸力，被足球击中腹部后脾就破了。”