脑震荡(concussion)指的是头部受到剧烈震动或冲击后,脑组织受到短暂的功能性干扰所造成的一种脑损伤。脑震荡在体育运动、车祸和意外伤害等情况下时常发生。目前对于脑震荡的理解还有很多待深入研究之处。治疗脑震荡通常以休息和减少脑部刺激为主,如减少学习、减少使用电子设备等。重度脑震荡需要就医,特别是在出现意识丧失、呕吐等危及生命的情况下需要尽早就医。而对于高危人群如运动员等,应该注意及时发现脑震荡症状,避免在患有脑震荡的情况下进行剧烈运动。此外,带有头盔等保护装置的安全用品也可以在一定程度上减少脑震荡的发生。
病因
关于脑震荡的【趣探网】 这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击(脑室液经脑室系统骤然移动)、外力打击瞬间产生的 颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等 因素有一定关系。
发生机制,至今尚有 争议。一般认为引起的 意识障碍主要是脑干网状结构受损的结果。传统观念认为,脑震荡仅是
中枢神经系统暂时的 功能障碍,并无可见的器质性损害。 但 近年来研究发现,受力部位的神经元线粒体,轴突肿胀、间质水肿;脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高,影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。 临床资料也 证实,有 半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位检查提示有 器质性损害。有 学者 提出,脑震荡有可能是 一种最轻的弥漫性轴索损伤。临床表现
1、意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。
2、近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。
3、其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
4、神经系统检查无阳性体征。
检查
腰椎穿刺颅内压正常,部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在
正常范围,有 的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。1、颅骨X线检查
无骨折发现。
2、颅脑CT扫描
颅骨及颅内无明显异常改变。
3、脑电图检查
伤后数月脑电图多属正常。
4、脑血流检查
伤后早期可有脑血流量减少。
诊断
1、头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有
近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压、呼吸和 脉搏基本正常。2、神经系统检查无阳性体征,腰椎穿刺检查脑脊液压力和成分正常。
治疗
伤后在
一定时间内可在 急诊室观察,密切注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化,若一旦发现颅内继发性病变或其他并发症,可得到及时的诊治。脑震荡急性期患者应注意卧床休息,避免外界不良刺激,减少脑力活动,适当给予镇静及改善植物神经功能药物等治疗,并注意患者的心理调节和治疗。